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慢性胃炎(胃脘痛)
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1994-06-26 閱讀次數: 51500 【字體: 】  【關閉
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    慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的疾病。根據胃粘膜的組織學改變,可分為淺表性、萎縮性、糜爛性和肥厚性胃炎。按病變的部位又可分為胃體胃炎和胃竇胃炎,胃體胃炎的粘膜萎縮性病變多呈彌漫性,只局限于胃體而不侵犯胃竇部,胃酸分泌功能有嚴重障礙,血清胃泌素水平增高和血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應,可有維生素B12吸收障礙并導致惡性貧血;胃竇胃炎以胃竇部粘膜受累為主,多局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時胃體粘膜也可出現較輕并呈灶性分布的萎縮病變。

    慢性胃炎的臨床表現,一般都不典型,病程緩慢,常反復發作,除胃部不適或疼痛外,各類型的慢性胃炎臨床表現有所不同,淺表性胃炎一般表現為飯后上腹部不適,有飽悶及壓迫感,噯氣后自覺舒服,有時還有惡心、嘔吐泛酸及一時胃痛,無明顯體征,萎縮性胃炎主要表現為食欲減退,飯后飽脹,上腹疼痛以及貧血、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱癥狀。肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛為主要表現,食物和堿性藥物能使疼痛緩解,但疼痛無節律性。部分慢性胃炎病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛,亦有表現為反復上消化道出血。

    現代醫學對慢性胃炎的病因尚未完全明了。可能是急性胃炎的遺患,亦可能與長期服用對胃有刺激的食物或藥物有關,長期膽汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的病因有密切關系。

    由于慢性胃炎沒有特異性癥狀和體癥,所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇最為明顯,且多為彌慢性,胃粘膜表面呈花斑狀(紅白相間)改變,常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附著在粘膜上,并可見局限性粘膜充血、水腫、糜爛和出血。萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色,皺襞變細或平坦,粘膜下血管透見,但粘膜顏色常受到血紅蛋白水平等因素的影響。肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞,有時呈腦回狀或結節狀,顏色較暗,常伴糜爛出血。活組織檢查可見炎性細胞浸潤,淺表性胃炎腺體正常無改變,萎縮性胃炎有腺體減少,嚴重者有幽門腺化生或腸腺化生。

    慢性胃炎目前尚無特別治療方法,主要采用抗茵,助消化、解痙止痛藥物等。對慢性淺表性胃炎經過治療,癥狀可完全消失,而當發展為慢性萎縮性胃炎時,治療效果則不理想。

    慢性胃炎在中醫學屬“胃脘痛”范疇。認為本病的發生是由于飲食與情志所傷,兩者又互為影響,而致胃痛。飲食所傷,脾胃受損,再遇情志所傷,肝氣郁結,橫逆犯胃克脾,而致肝胃不和;肝郁氣滯,郁而化火,而致肝胃郁熱,火郁熱蘊,又易耗傷胃陰,胃陰不足,失其潤降;初病在氣,久痛入絡,脈絡受損,氣血失和而致瘀血作痛;病久不愈,脾胃虛弱,中氣不足,或脾胃素虛,又過食生冷,克伐中陽,轉為脾胃虛寒之癥。

   

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